华容县城乡居民

华容县寓外乡友

注意了！注意了！！

2023年医保缴费

9月1日全面启动！

9月1日起，全省城乡居民医保费征缴窗口全面开启，全县城乡居民，包括在外务工、经商、创业人员均可通过湘税社保APP、智能POS机、各经办银行网点、县税务局各办税大厅等多种渠道参保缴费。

“病有所医”事关民生福祉，是老百姓的安全网和社会运行的稳定器。为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升，确保参保人员医保权益，2023年度全省城乡居民医保个人缴费标准统一为350元/人，财政补助标准在610元/人以上。

各级政府高度关注困难群体参保缴费工作，7类对象可享受全额资助或个缴部分50%的资助。其中特困人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童等4类对象参加居民医保的个人缴费部分给予全额资助；低保对象、监测对象、最低生活保障边缘家庭成员等3类对象参加居民医保的个人缴费部分给予50%资助。

医保个人缴费标准增加的同时，带来的是解决人民群众“看病难”“看病贵”问题的一系列措施。2022年以来，居民医保的报销范围不断扩大，特殊门诊病种不断增加，医保目录的药品增加到3000种，基本医保最高支付限额涨到15万元，大病保险封顶线提高到40万元。

为防范城乡居民因病致贫、因病返贫，参加居民医疗保险的个人，个人自付费用达到一定数额，还可申请医疗救助和再救助，再救助封顶线不低于10万元。

谁都不希望生病住院，但当不幸降临时，居民医保就会成为您健康的守护神。全县所有城乡居民以及在外创业的华容人，请相互转告，在9月1日起至12月31日内，都买上一份医保，为自己和家人的健康增添一份安心。

湘税社保APP

微信小程序

手机银行

智能pos机

各经办银行网点

县税务局各税务办税大厅

特别提醒：参保的选择地一定要选岳阳华容县。

一、政府全额资助参保：四类人员

1、特困人员 

2、重度残疾人 

3、孤儿 

4、事实无人抚养儿童

二、政府资助50%参保：三类人员

1、低保对象 

2、监测对象 

3、最低生活保障边缘家庭成员

城乡居民医保基金为参保居民报销以下费用：

1、政策范围内的住院医疗费用；

2、政策范围内的门诊（含特殊病种门诊、普通门诊和两病门诊）医疗费用；

3、生育医疗费用补助；

4、“双通道”管理药品补助；

5、购买城乡居民大病保险、意外伤害医疗保险；

6、符合国家政策和省人民政府规定的其他情形。

一、大病保险报销

1、在岳阳市区域内（市本级及各县市区）就医联网直接结算的参保对象，已达到大病保险二次补偿标准的，出院结算时已一次性补偿到位。

2、在岳阳市区域外（省内、省外异地）就医联网直接结算的参保对象，已达到大病保险二次补偿标准的，需带以下资料到阳光政务二楼医保1、2号窗口办理（咨 询电话：0730-2929218）:①患者本人身份证正反面复印件；②患者本人银行卡或存折复印件（未成年人和已病故的没有银行卡的应提供委托人的身份证 和银行卡复印件）；③住院发票；④出院记录（或出院小结）：⑤疾病诊断证明 书;⑥住院费用汇总清单。

二、意外伤害报销

1、参保人员无第三方责任的意外伤害、无商业保险理赔的交通事故的政策范围内医疗费用，以及经相关部门认定，按比例剔除应由第三方负担后的医疗费用，先按基本医疗保险支付后剩余的政策范围内医疗费用纳入大病保险支付。

2、参保居民在发生意外伤害后48小时内必须拨打报案电话（ 0730-4888110）进行登记备案，符合城乡居民意外伤害医疗保险补偿范围的，出具查勘报告后按规定结算。

一、医疗救助对象分类

（一）第一类救助对象为特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童；

（二）第二类救助对象为最低生活保障对象、重度残疾人、最低生活保障边缘家庭成员和纳入监测范围的防止返贫监测对象；

（三）第三类救助对象为不符合第一类、第二类救助对象条件，但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的因病致贫大病患者。

二、医疗救助的方式

（一）住院医疗救助。救助对象医保年度累计住院发生属于医疗救助政策支付范围内，达到救助标准以上、10万元以内的个人自负医疗费用按规定比例救助。

（二）门诊医疗救助。

1、特殊疾病门诊救助。按照特殊疾病门诊病种范围实行救助，医保目录内合规费用患者年度自付金额按比例补助；

2、重特大疾病门诊医疗救助。患重特大疾病需要长期门诊治疗的，按照相应类别救助对象住院医疗救助标准执行，纳入住院医疗救助年度限额范围。

（三）再救助制度。对基本医保、大病保险和医疗救助三重制度支付后，政策范围内个人负担医疗费用超过当地上年度居民人均可支配收入的25%，且有返贫致贫风险的人员，政策范围内个人负担医疗费用再按照50%的比例进行再救助。

三、医疗救助申请流程

（一）第一类、第二类救助对象“一站式”结算医疗救助工作流程：

1、救助对象与医药机构结算。直接享受医疗救助待遇，只需支付自负部分费用；

2、医保协议医药机构与医保经办机构结算。应由医保基金和医疗救助资金支付的部分，医保协议医药机构先行垫付，再由医保经办机构定期结算。

（二）第一类、第二类救助对象到乡镇政府（街道办事处）申请医疗救助工作流程：

1、户籍所在地乡镇（街道）受理初审；

2、县级医保部门审核，通过后支付医疗救助待遇。

（三）第三类救助对象和再救助对象申请医疗救助工作流程：

1、户籍所在地乡镇（街道）受理；

2、乡镇（街道）对救助对象进行家庭经济状况调查；

3、初审通过的在户籍地（社区、村）公示三天；

4、乡镇（街道）审核，上报县民政部门或乡村振兴部门审核；（如救助对象为退役军人，还需报退役军人事务管理部门审核）

5、县民政部门或乡村振兴部门、退役军人事务管理部门审核；并出具认定证明材料，连同《华容县第三类救助对象、再救助对象医疗救助申请表》、救助对象的身份证和社会保障卡复印件，必要的病史证明材料和医疗费用结算单据等资料转交县级医保部门。

途径一：微信

①关注微信“我的医保”公众号

②点击“激活医保电子凭证”

③验证支付密码后，可以开通使用。

途径二：支付宝

①支付宝首页搜索“医保电子凭证”

②点击进入申领界面，选择参保城市

③同意协议并领取

＠设置交易密码后完成申领

途径三：国家医保服务平台 APP

①下载国家医保服务平台 APP

②点击立即注册

③进行实名认证并人脸识别

即可领取医保电子凭证

华容的居民朋友们

如果您生活、工作在华容

请及时参保，积极参保！

华容的寓外乡友们

可能您长期在外创业

相信您一定还心系

华容的父老乡亲

2023年医保缴费工作已经开启

打个电话问一问还生活在华容的亲人和朋友：

医保费交了没有？

赶快抓紧时间办理吧！

居民医保、政府主导；

互助互济，百姓受益。

请您关注医保，关注健康。

咨询电话

0730-2929225

转诊报备电话

0730-2929211

一审：卜　布

二审：王丽梅

三审：刘　明

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